编者按:糖尿病足是糖尿病人多发的并发症,每六个糖尿病人中就有一人要忍受一生足部溃疡所带来的痛苦;全世界每30秒钟就有一条腿因糖尿病而被截取,但有近85%的糖尿病足手术是可以避免的,为了减少糖尿病足的发生,糖尿病患者在日常生活中该如何进行足部保护那?
易发糖足10要素
病程超过5年 血糖控制差 既往有足溃疡 隐瞒不正常信号 周围血管病体征
糖尿病其他并发症 严重足畸形 糖尿病诊断延误 个人的因素 其他危险因素
防糖足四宜四不宜
□  足部宜动不宜静 □  穿鞋袜宜合适不宜过松过紧
    运动则血运增加,静则血运缓慢。足部经常按摩或适当活动,可以促进其血液循环,改善神经功能。但不可过量活动,以免增加足部负荷。     由于重力作用,下肢静脉回流较之躯干上肢阻力大,若鞋袜过松可致局部静脉瓣负荷量增加,影响静脉回流量及速度;但鞋袜过紧则压迫血管。

运动项目
最低强度运动(约30分钟):提脚跟-脚尖运动、弯膝-下蹲运动、散步、做家务、打太极拳、开车购物。
时间把握
选择运动的时间:应从吃第一口饭算起的饭后1小时开始运动。因为此时血糖较高,运动时不易发生低血糖。
运动强度
极大强度运动:最大耗氧量100%.非常吃力,不能坚持到运动结束。大强度运动:最大耗氧量80%.相当吃力,但能坚持到运动结束。
危险运动
走鹅卵石健身在城市里很是风行,甚至出现了夏天人们在公园里排队走鹅卵石的热闹场景。

选鞋6原则
买鞋时要先在纸上画出大小、并剪好鞋样以作为选鞋标准。因为糖尿病人多有周围神经病变而感觉迟钝,不能凭感觉选鞋。
禁用鞋子
常穿高跟鞋有损健康,这点人人皆知。但穿多长时间开始出现危害,并非谁都了解。
选袜子
糖尿病患者要首选纯棉线织成的袜子。因为纯棉的袜子吸汗,可以保持足部的干燥。
选鞋垫
鞋垫在选择时,要把握透气、舒适、防滑三个原则。毛毡鞋垫和棉布鞋垫很保暖,较适合冬天使用。仿鹿皮鞋垫适合夏天用。

□  足部宜净不宜污 □  足部宜保护不宜有创伤
    特别在冬季宜每日用温水洗脚,勤清洗更换鞋袜,保持足部清洁;及时清理鞋袜内异物,防止足部硬伤;注意清洁足部着力点角化组织,以免感染促发溃疡。     糖尿病足的发作70%是足部破溃引起的,因此小编单独将足部的保护提炼出来,让大家更好地保护您的脚。冬季防冻防烫,夏季防止溃疡发生。

洗脚9原则
1.每天用温水(不超过40度)清洗双脚。
2.使用柔性肥皂,不要使用刺激性肥皂。
3.洗前用手试水温,或让他人帮助试温,防止水温过高,烫伤双脚。
4.洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤,不要用力揉搓;使用少量爽身粉,保持脚趾间皮肤干爽。

泡脚4禁忌
1.糖尿病患者泡脚时,水温不宜过高,以37℃为宜。
2.不宜饭后马上泡脚,最好饭后1小时再泡。
3.洗完脚后用吸水毛巾轻揉并彻底擦干,保持足部温暖干爽。
4.禁用刺激性药水泡脚。

防烫伤、冻伤、感染
防烫伤。冬天病人用热水袋、电热毯等为下肢或脚部取暖,若温度过高而下肢的感觉神经麻痹,则极容易烫伤。
防冻伤。北方冬季气温低,下肢血液循环不佳,若护理不周保暖不好,容易发生冻伤,而且不容易愈合。

防伤口溃疡
每天要检查足跟、足底、趾缝、有无溃破、裂口、擦伤和水疱等,如果发现足部病变应及时求医,妥善处理,切不可等闲视之,贻误了治疗时机。
伤口处理5原则
您应先用消毒剂(如酒精)彻底的清洁受伤处,然后用无菌纱布覆盖。避免使用碘酒等强烈刺激的消毒剂。

糖友最易疏忽的4点
心理篇 保健篇
    预防糖尿病足发生,首先应积极控制糖尿病,严格控制高血糖,同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素,作为一项预防糖尿病坏疽的长期任务。     糖尿病友应该怎样保健?哪些保健对预防糖尿病足最有利?阅读下面的内容,可以解开很多糖友的疑问。糖尿病保健哪些可以做?哪些不可以做。
1.消除心理刺激因素:例如,对糖尿病患者,首先要对疾病树立的正确认知态度,恐惧、无知、放任都是不良刺激因素。 2.消除心理学病因:对于糖尿病患者,贪食懒动等习惯正是可能引发糖尿病的心理问题。 3.消除生物学症状:这主要是通过心理学方法直接改变患者的相关行为和习惯,改变机体的状况,促进疾病康复。例如采用松弛训练或生物反馈疗法治疗高血压患者,能降低和平稳血压。

足疗可以做吗?
足疗是糖尿病人的一个误区,很多人认为足疗是可以进行的,但这种保健运动对大部分糖尿病人是有害的。
针灸可以做吗?
避免足部针灸治疗,以防意外感染。
按摩可以做吗?
足部按摩时动作要轻柔,避免推、搓、捏等损伤皮肤的动作。

老年篇 饮食篇
    身体过度肥胖、过度劳动、行走及站立过久等,均可加重足部负荷,使静脉回流不良产生危害。老年人作为糖尿病足的多发人群,需要注意以下几点哦!     糖尿病控制饮食似乎是一个不需要多谈的话题,但小编从糖尿病足患者那里了解到,糖尿病人经常会忘记什么食物会引起糖尿病足。

老年人足痒是信号
    足痒也糖尿病足症状的一种表现,特别是对一些有10年以上病史的糖尿病患者,足部瘙痒应该引起特别的重视。足部瘙痒可因糖尿病足神经病变引起,也可因血管病变而导致下肢循坏障碍引起。如果糖尿病友在足部瘙痒的同时,伴随着走路间歇式疼痛,就应该尽早去医院做下肢彩超和肌电图检查,排查糖尿病足。
脚气是老年人多发因素
    脚气虽然跟糖尿病足没有必然的联系,但也是糖尿病足的诱发因素之一。很多抗真菌药对脚气都有很好的疗效,但是由于糖尿病患者抵抗力、免疫力低下,治疗时要慎用激素类药膏或含激素类药膏,还有一些洗剂,洗完后会使足部脱皮,建议糖友也不要用。
老年人肥胖易发糖尿病足
    在我国,人口老龄化已成为趋势,而糖尿病的发病率又往往随年龄增长而增加,所以,老年糖尿病患者的数量也逐年增加。许多老年人都知道,糖尿病可引起心、脑血管的病变、肾病、动脉硬化等等,而大部分的糖尿病患者对糖尿病足比较陌生。有的人虽然知道,但对它的危害并不了解。正因为如此,也促成了糖尿病足老年患病率的增加。

饮食误区
限制饮水:一些患者因为发病初期有多饮、多尿的症状,就限制饮水。
过度节食:一些患者为了让降低自己的血糖、尿糖水平,盲目地控制自己的食物摄入,由原来的饮食无度一下转变为过度节食。
多吃坚果:一些患者认为多吃花生、瓜子等坚果类事物可以减轻自己的饥饿感。
不吃水果:一些患者以为水果还有糖分就不敢吃,其实水果里所含的维生素、果胶和矿物质对人体是有益处的。

饮食要求6原则
1.热量的安排原则是,既要充分考虑减轻胰岛素。
2.三大营养素组成比例合理。在总热量确定的前提下,适当提高碳水化合物含量,保证足够的蛋白质供应。
3.要少吃,切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高,而高血糖持续时间长的话,则会加重胰岛负担。
4.饮食限量。口味宜淡,尽量采用低钠饮食,防止高血压的发生。
5.食物品种多样化。
6.空腹吃,糖尿病足切忌餐后吃水果。

 小调查
测一测您易发糖尿病足吗?
1.经常穿不适的鞋袜?
有时 从不
2. 自觉腿、脚发凉?
有时 从不
3.足抬高时皮肤色泽异常?
有时 从不
4.有皮肤营养不良表现(干燥、变脆)
有时 从不
5. 肢体感觉异常如麻木、刺痛
有时 从不
6.趾间关节弯曲形成爪形趾、足底鸡眼或胼胝?
有时 从不
7. 超声及造影检查血管官腔存在斑块及狭窄?
有时 从不
8.膝、髋或脊柱关节炎影响足功能?
有时 从不
9.吸烟、酗酒的个人不良习惯?
有吸烟、酗酒 无吸烟、酗酒
 预防糖尿病足误区

误区一:不重视血糖控制

    不重视血糖控制,虽然多次服用中方法,但没感到不适,不很重视,只要发现早,及时控制血糖,是可以避免截肢的,可惜她一次次放弃了治疗的最佳机会,十一年前就患有糖尿病,不是很重视,血糖控制不是很理想,? 血糖高的话,可以加重或者加快血管的病变,可以使下肢血管病发生的更快更重,下肢稍微有一个伤口的话,就容易诱发感染。使糖尿病足进展得更快,甚至可以引起坏疽的发生。

误区二:轻视皮肤引起的溃烂

    最初无名趾上长了一个鸡眼似的东西,贴了个鸡眼膏,这个鸡眼老不封口,对于糖尿病足患者来说,一个很细小的破溃,就会引起很严重的感染,引起足部地坏死,甚至可以引起截肢的发生。

误区三:忽视糖尿病足的早期症状

    这腿脚怎么也走不动,走到一定的程度,非要坐下歇一会,完了这腿就开始胀,胀得特别厉害。

 自我检测糖尿病足9注意

1.利用特制的10g尼龙丝进行触觉检查.

2.出现红斑、局部温度升高、胼胝形成可能为临近破溃的组织损伤。

3.低危足也需要定期检查足部皮肤的完整性,特别是趾间和跖骨头下面。

 防糖尿病足常摸足背

    足背动脉的位置很好找,在内、外踝背侧连线上,两个肌腱之间,患者可以用双手食指施加相同压力,劲儿不要太大,找到后自己感觉一下脉搏跳动的强弱,如果搏动明显减弱或消失,发生足部病变的可能性较大,就要及时去医院就诊,以便发现病变。

 中医预防糖尿病足

    临床上,根据糖尿病足的不同病程,在严格控制血糖的基础上,可以配合中药内服、外敷治疗。

    糖尿病足一级的处理:内服药:在严格控制血糖的基础上,配合活血化瘀,清热解毒的中药治疗,可选用丹参、川芎、赤芍、当归、银花、连翘等。

    局部处理:若肢端供血尚好,创面较小,应尽早逐渐清除溃烂组织,有利于溃疡愈合。若下肢供血不足,并发症较多,应选用胰岛素和抗生素积极控制糖尿病及感染,待肢端供血得到改善,再做清创处理,并给予活血化瘀,去腐生肌药物外敷。若有水疱、血疱,应在严格消毒条件下,选用无菌注射器将水疱内容物抽出,使其干瘪,并涂以2.5%碘酒预防感染。若有鸡眼、胼胝,应做部分或全部切除,涂以生肌散、生肌膏或表皮生长因子,促进创面愈合。

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