回归公益性医改须加大财政投入

毫无疑问，解决群众看病难、看病贵的主力还是公立医院，因为私立医院是以牟利为目的，必然会追求利润的最大化。当前医改迫切需要解决的问题是公立医院如何回归公益性。我以为，必经之路是，通过建立财政拨款确保医院建设、运作成本的经费保障机制和医务人员薪酬保障机制。

公立医院回归公益性，那么医院就不能以营利为目的。但是医院要建设并正常运作，需要成本，由于不能转嫁给患者，只能由政府财政支持。公立医院成本如何核算，如何严格监管，这一定要公开透明，符合法定程序，建立以政府有关部门为主导、社会监督深入广泛参与的成本核算监督机制，尽量做到成本合理。

成本的高低还取决于医护人员的工作态度和业务素质。医护人员爱护医疗设备，自然能够节约维修成本，医生爱岗敬业素质高，则诊断准确，对症下药，用药少而精，则治病成本也相对低很多。要使得医生爱岗敬业，则必须尽快建立以政府财政拨款为主的医务人员薪酬保障机制，切断医生收入与处方的利益链，避免医务人员开大处方。我以为，起码医护人员的收入，要与当地教师收入持平。如果能够与公务员收入相当，则更加理想了。

目前，医疗器械设备和药品虽然有招投标，但是形式意义多点。医疗器械设备和药品的出厂价和医院的购入价往往相差甚远，一大笔利润在流通环节被人为掠夺，要严防腐败黑手在流通环节掠夺。