控制糖尿病 保护好肾脏

3月11日是第五个世界肾脏日，今年的主题是：“控制糖尿病，保持肾脏健康”。世界卫生组织统计2004年全球糖尿病患者已高达1.7亿，按照世界卫生组织糖尿病诊断标准统计，我国2004年全国大城市平均糖尿病患病率超过5%，糖尿病患病率的升高，糖尿病肾病的发生率也就水涨船高。糖尿病肾病是发达国家尿毒症患者首要致病因素，占透析患者的50%以上，在我国，因糖尿病引发的糖尿病肾病透析患者也在逐年增加。

目前，世界上依赖肾脏替代治疗的患者为240人/百万人口，发达国家的患者每年人均透析费达6.5万美元；我国1999年统计必须依赖肾脏替代治疗患者33.2人/百万人口，2005年上升为45人/百万人口，大约5.9万人，每年耗资60亿元人民币，有许多尿毒症患者在经济上无力接受透析或肾移植治疗。我国依靠肾脏替代治疗的患者每年以11%以上的速度增长，给社会带来巨大的经济负担。

更为严重的是患者对患有慢性肾脏病的知晓率非常低。以北京市的人群为例，总知晓率仅为7.9%，郊区的知晓率较城区更低。糖尿病的主要症状：初步发生时口渴多饮，多食善饥或食欲减退，进而感觉头昏头痛，容易疲倦，嗜眠，全身无力感，面色萎黄，频尿或夜间多尿，尿味异常，尿液表面呈油状，体重突然减轻，血糖高，尿糖高等。

如何保护好糖尿病患者的肾脏？延缓糖尿病肾病进展，应从以下几个方面着手：

一是有效控制糖尿病患者血糖。控制血糖分为：一般治疗，包括糖尿病患者健康知识教育、适量规律运动、合理调整饮食。

糖尿病健康知识教育：我国有糖尿病患者约4000万人，约有6400万人为糖尿病前期，而糖尿病的诊断率仅为30%，也就是说有约2800万人还不知道自己已经患有糖尿病。所以，糖尿病健康知识教育，是治疗糖尿病最基本措施之一。另外，生活应有规律性、戒烟和戒烈性酒，预防各种感染等都具有十分重要的意义。

适量、规律地锻炼：根据患者年龄、性别、体力、病情及有无其他疾病等情况而定。原则是有规律、循序渐进、能够长时间坚持。

饮食疗法：饮食疗法是治疗糖尿病重要措施，必须严格和长期执行。饮食治疗，既有利于减轻体重，改善高血糖及脂代谢紊乱，减少降糖药物的用量等。饮食治疗包括制定总热量、碳水化合物含量及蛋白质和脂肪比例等，医生随访指导也十分关键。

二是口服降糖药物治疗。促进胰岛素分泌剂。磺脲类：有甲磺丁脲，格列苯脲，格列吡嗪，格列喹酮等。特点：患者体内要有30%以上有功能的胰岛β细胞组织，降糖作用显著、持久，但易出现低血糖。格列奈类：有瑞格列奈，那格列奈等。特点：作用快，持续时间短，主要降餐后血糖。双胍类：二甲双胍。特点：降糖的同时可减轻体重，是Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者第一线用药。

a-糖苷酶抑制剂阿卡波糖。特点：抑制碳水化合物吸收，降低餐后血糖。

胰岛素治疗。胰岛素无论是治疗Ⅰ型糖尿病还是Ⅱ型糖尿病都是行之有效的。每个使用胰岛素治疗的患者必须要对自己使用的胰岛素类型、特点加以了解，并且使用方法正确才能达到理想的治疗作用。

三是中西医结合治疗。中西医结合是目前治疗糖尿病肾病最佳方法，取西药见效快，合中药健脾益气补肾，中西医有机结合能达到理想的治疗目的。

四是肾脏替代治疗。在糖尿病肾病后期即尿毒症期，可以选用腹膜透析、血液透析或肾移植三种肾脏替代治疗方法。