对于月初发布的2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,市人保局相关负责人昨天向记者确认,在参考“国家级”目录的基础上,本市的三险报销目录最晚须待明年6月更新信息库后,参保人员才能完整使用。
对于月初发布的2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,市人保局相关负责人昨天向记者确认,在参考“国家级”目录的基础上,本市的三险报销目录最晚须待明年6月更新信息库后,参保人员才能完整使用。
《国家基本药物目录》
乙类药将“升格”
与2004年版药品目录相比,新版药品目录共增加了260个药品,增幅为13.7%,其中甲类药品增加了53个,增幅为11.8%。值得注意的是,本次调整将《国家基本药物目录》内的治疗性药品全部列入医保全额报销的甲类药品。
“从数量上看,目前本市执行的医保药品目录中的甲类药品,要多于《国家基本药物目录》的307种。”市人保局医保处相关负责人昨天向记者表示,两者间也会有些许出入,“我们会根据部里的统一要求进行调整。如果某种药在《国家基本药物目录》中而不在本市的‘甲类’之列,我们会把它升格为‘甲类’。”
据记者初步对照、查询,用于治疗胃及十二指肠溃疡的“奥美拉唑”(口服常释剂型)为该负责人所说的“待升级”药品。
本市参保者
明年6月用上新目录
根据人保部要求,各省(自治区、直辖市)应于明年3月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,各地要在明年6月30日前完成计算机信息管理系统药品数据库的更新工作。
“我们尚未接到部里的文件通知,所以此项工作还没有着手开展。”该负责人表示,目前的医保结算还是按照旧版信息库进行。“明年新目录出来,我们会召开专门的新闻发布会向社会通报”,“会按要求在明年6月30日前让参保人员用上新版目录。”
乙类药调整
原则尚未确定
对于各地有一定自主调整权的“乙类”药物,该负责人说尚未开展工作,也就暂时无法给出调整思路和原则。据以往的经验,人社部“放权”给地方主要是考虑各地用药习惯不同,比如北方常见风寒感冒,而南方则风热感冒较多。
以目前现行的药品目录来看,“国家版”共有中西药1891个,本市的医保目录为近2700个。
该负责人还介绍说,目前本市乙类药物报销原则仍是个人负担8%到50%不等,“大多数是8%到10%”,剩下的部分再按比例医保报销。随着本市医保水平的进一步提高,报销比例今后还会适当上调。
医院说法
全国参保者更方便
对于人保部前天要求的“甲类药品今年12月份开始执行使用”,朝阳医院医保办负责人昨天向记者表示,目前医保走的仍是电脑数据库,数据库没有更新,医院也无法为参保者开刚刚纳入甲类的全额报销药品。
不过,国家基本药物全部纳入全额报销范围,这对全国参保者都是个好消息,“起码不会出现北京能报(销),外地不能报(销)的事情了。”