盐酸二甲双胍 降糖降脂两不误

“盐酸二甲双胍”是一种常见的糖尿病治疗用药，严格来说，这一类药可以分为：盐酸二甲双胍片，盐酸二甲双胍缓释片和盐酸二甲双胍肠溶片，三者的降糖效果相当，但是存在细微差别。

降糖降脂两不误

周阿姨，43岁，身高158厘米，体重72公斤，空腹血糖8.3毫摩尔/升。周阿姨不仅是II型糖尿病患者，还伴有高胰岛素血症和高脂血症。早年被确诊为糖尿病时，周阿姨因为担心降糖药带来的副作用，所以只通过食疗和运动来控制病情，但效果不佳。后来她听其它糖尿病患友介绍优降糖效果不错，她就尝试着吃了一段时间，血糖是有所下降了但是人胖了一圈。

无奈之下，周阿姨只能到医院去咨询医生，综合周阿姨的情况，医生推荐其服用盐酸二甲双胍片，晚上临睡前注射一次中效胰岛素。周阿姨遵医嘱吃药和治疗，并且在饮食上也非常节制，坚持锻炼，血糖一直控制得很好，体重也下降到了67公斤。

像周阿姨这样的II糖尿病患者不在少数，他们经常伴有高胰岛素血症，胰岛素水平升高因此人很容易觉得饿，进而饮食量增加。而且体内脂肪合成速度加快，极易造成体重增加甚至是肥胖，高脂血症也随之而来。

肥胖糖尿病患者吃优降糖胖上加胖

优降糖是磺脲类药中降糖效果最强的一种，但是它会使人更胖。所以周阿姨服用该药明显“顾此失彼”。相反，盐酸二甲双胍片对于体重超标的糖尿病患者减轻体重非常有利，因为该药可以使患者出现胃肠道的不良反应。可见，患者在选择降糖药时不能一味强调降糖作用，还要结合自身的体质考虑。

其实，肥胖会导致人对胰岛素不敏感，所以机体就会分泌更多的胰岛素，形成一种恶性循环。而盐酸二甲双胍可抑制体内非糖物质向葡萄糖转变，并增加组织对葡萄糖的摄取和利用，从而改善胰岛素的敏感性。

优劣并存

盐酸二甲双胍的优点在于其降糖作用不像优降糖一类药那么强，所以在正常情况下，该药并不会引起低血糖现象。但是，患者不要因此就认为可以“人为操控”其用量,多服几次。因为该药如果服用过量，造成盐酸二甲双胍在体内堆积，是有可能引起乳酸性酸中毒的。乳酸性酸中毒是一种罕见而严重的代谢性并发症，中毒最开始往往只是伴随有一些肌肉酸痛、嗜睡，甚至是血压、体温降低等症状，并不易察觉，有可能让患者中毒而不自知，最后甚至危及生命。专家表示，透析是一种去除体内蓄积的盐酸二甲双胍的有效方法。

盐酸二甲双胍普通片、缓释片和肠溶片的区别

实际上，盐酸二甲双胍的普通片、缓释片和肠溶片的主要成份都是盐酸二甲双胍，但三者之间仍存在细微差别。普通片因在胃部溶出速度较快，因此对胃部刺激较大，餐中或餐后服用可在一定程度上减少胃部不适，而血药浓度的最大值出现在餐后，对控制餐后血糖起重要作用；缓释片溶出速度较慢，可减少普通片引起的不良反应，同时，在较长时间内保持有效的、稳定的血药浓度，主要用于控制基础量——空腹血糖；肠溶片在小肠里溶解同样可以减少对胃部的刺激，也用于控制餐后血糖。