国际
疼痛研究协会把疼痛（pain）定义为：与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。因此，疼痛是人对伤害性刺激的一种主观感受，是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的结果。不同个体对疼痛的感受是不同的，同一个体在不同时期对疼痛的反应也不一样。疼痛是许多疾病常见或主要的症状，可引起机体发生一系列病理生理变化和严重后果。如手术后疼痛可影响病人术后的恢复，
慢性疼痛可使人不能正常生活和工作等。由于疼痛生理学、镇痛药理学及疼痛治疗技术方面与麻醉学的关系非常密切，疼痛诊疗学已成为麻醉学科的重要组成部分。近年来，许多医院在疼痛治疗门诊和病房的基础上，已发展成为疼痛诊疗科或疼痛诊疗中心。
（一）疼痛的临床分类 可简单地按疼痛的程度、起病的缓急和疼痛部位分类。
1．按疼痛程度分类
①轻微疼痛；
②中度疼痛；
③剧烈疼痛。
2．按起病缓急分类
①急性疼痛（acute pain）：如发生于
创伤、手术、急性炎症、
心肌梗死等。
②慢性疼痛（chronic pain）：如慢性
腰腿痛、晚期癌症痛等。
3．按疼痛部位分类
①浅表痛：位于体表或粘膜，以角膜和牙髓最敏感。性质多为锐痛，比较局限，定位明确。主要由Aδ有髓神经纤维传导。
②深部痛：内脏、关节、韧带、骨膜等部位的疼痛。一般为钝痛，不局限，病人常只能笼统地说明疼痛部位。主要由C类无髓神经纤维传导。内脏痛是深部痛的一种，往往会在远离脏器的体表皮肤出现牵涉痛。
（二）疼痛程度的评估 常用方法有：
1．视觉模拟评分法（visual analogue scales, VAS） 是临床上最常用的疼痛程度的定量方法。即在纸上画一条10cm长的直线，两端分别标明“0”和“10”的字样。“0”代表无痛，“10”代表最剧烈的疼痛。让病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上标出相应位置，起点至记号点的距离（以cm表示），即为评分值。分值越高，表示疼痛程度越重。
2．语言描述评分法（vetlbal rating scale, VRS） 病人描述自身感受的疼痛状态，一般将疼痛分为四级：
①无痛；
②轻微疼痛；
③中度疼痛；
④剧烈疼痛。每级1分，如为“剧烈疼痛”，其评分为4分。此法很简单，病人容易理解，但不够精确。
疼痛对生理的影响
1．精神情绪变化 急性疼痛引起病人精神兴奋、焦虑烦躁，甚至哭闹不安。长期慢性疼痛可使人精神抑郁、表情淡漠。
2．内分泌系统 疼痛可引起应激反应，促使体内释放多种激素，如儿茶酚胺、皮质激素、血管紧张素Ⅱ、抗利尿激素、促肾上腺皮质激素、醛固酮、生长激素和甲状腺素等。由于儿茶酚胺可抑制胰岛素的分泌和促进胰高血糖素分泌增加，后者又促进糖原异生和肝糖原分解，最后造成血糖升高和负氮平衡。
3．循环系统 剧痛可兴奋交感神经，血中儿茶酚胺和血管紧张素Ⅱ水平的升高可使病人血压升高、心动过速和心律失常，对伴有高血压、冠脉供血不足的病人极为不利。而醛固酮、皮质激素和抗利尿激素的增多，又可引起病人体内水钠潴留，进一步加重心脏负荷。剧烈的深部疼痛有时可引起副交感神经兴奋，使血压下降，脉率减慢，甚至发生虚脱、休克。
4．呼吸系统 胸、腹部手术后的急性疼痛对呼吸系统影响很大。因疼痛引起的肌张力增加，使总顺应性下降；病人呼吸浅快，肺活量、潮气量和功能残气量均降低，肺泡通气/血流比值下降，易产生低氧血症。同时病人可因疼痛而不敢深呼吸和用力咳嗽，积聚于肺泡和支气管内的分泌物不能很好地咳出，易酿成肺炎或肺不张，这在老年人更易发生。故术后疼痛是术后肺部并发症的重要因素之一。
5．消化系统 慢性疼痛常引起食欲不振，消化功能障碍以及恶心、呕吐。
6．凝血机制 如手术后急性疼痛等应激反应可改变血液粘稠度，使血小板粘附功能增强，纤溶功能降低，使机体处于一种高凝状态，促进血栓形成，甚至可酿成致命的并发症。
7．其他 疼痛可引起免疫功能下降，不利于防治感染和控制肿瘤扩散。由于疼痛可引起肾血管反射性收缩，垂体抗利尿激素分泌增加，尿量减少。又可因手术后切口疼痛或因体位不适应，造成排尿困难，长时间排尿不畅可引起尿路感染。
