贫血是妊娠期较常见的合并症,属高危妊娠范畴。由于妊娠期血容量增加,且血浆增加多于红细胞增加,血液呈稀释状态,又称“生理性贫血”。贫血在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害,在某些贫血较严重的国家和地区,是孕产妇死亡的重要原因之一。
缺铁性贫血最常见。
【贫血对妊娠的影响】
1.对孕妇的影响 贫血孕妇抵抗力低下,对分娩、手术和麻醉的耐受能力也差,即使是轻度或中度贫血,孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加。世界卫生组织资料表明,贫血使全世界每年数十万孕产妇死亡。例如:重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病;胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病或妊娠期高血压疾病性心脏病;严重贫血对失血耐受性降低,易发生失血性休克;贫血降低产妇抵抗力,容易并发产褥感染。
2.对胎儿的影响 孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的过程中,胎儿组织占优势。而铁通过胎盘由孕妇运至胎儿是单向运输。胎儿缺铁程摩不会太严重。当孕妇患重度贫血时,经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需,容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。
【妊娠期贫血的诊断标准】
由于妊娠期血系统的生理变化,妊娠期贫血的诊断标准不同于非孕妇女。世界卫生组织的标准为,孕妇外周血血红蛋白<110g/L及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血。我国多年一直沿用的标准为血红蛋白<100g/L、红细胞计数<3.5×1012/L或血细胞比容<0.30。
妊娠期贫血的程度通常分为4度,轻度:RBC(3.0~3.5)×1012/L,Hb 81~100g/L;中度:RBC(2.0~3.0)×1012/L,Hb 61~80g/L;重度:RBC(1.0~2.0)×1012/L,Hb 31~60g/L;极重度:RBC<1.0×1012/L,Hb≤30g/L。