过敏反应是指患者曾使用过某种麻醉药物,无不良反应,当再次使用该药时,却出现了不同程度的症状,有即刻反应和延迟反应两种类型。
即刻反应是用极少量药物后,立即发生严重的类似
中毒的症状,轻者表现为烦躁不安、胸闷、寒战、恶心、呕吐等;严重者出现
惊厥、神志不清、血压下降、
昏迷甚至呼吸、心跳停搏而死亡。延迟反应主要表现为血管神经性水肿,偶见荨
麻疹、
药疹等。
术前仔细询问有无麻药过敏史,酯类麻药如普鲁卡因、丁卡因可出现过敏反应。目前常用的酰胺类利多卡因,一般无过敏反应。对怀疑有过敏史的患者,应先作皮内过敏试验。进行局部麻醉时,推注药物速度要慢,注意观察。如出现过敏症状,应立即停止注射,放平椅位,反应轻者给予脱敏药物如钙剂、异丙嗪、可的松类激素肌注或静脉推注,吸氧。严重者应立即抢救,给予静脉推注地西泮(安定)10~20mg、吸氧、解痉、升血压等对症处理。对延迟反应,可给予抗过敏药物。