非特异性间质性
肺炎(non-specific interstitial pneumonia,NSIP)
系指IIP中病理表现不能诊断为其他已确定类型的间质性肺炎。根据细胞成分和纤维化成分,NSIP的肺病理改变可分为3个亚型:I型以间质性炎症(细胞型)为主,Ⅱ型兼有炎症和纤维化,Ⅲ型以纤维化为主。NSIP的病理特点是时相均一的炎症和纤维化表现,蜂窝肺很少见。
NSIP患者的临床表现差异大,多发于40~60岁,大部分患者有吸烟史,发病过程通常呈渐进性,少数表现为亚急性。病程长短不一。咳嗽、呼吸困难和乏力是常见的症状,可伴发热和杵状指。双下肺可闻及吸气相末的爆裂音。
诊断主要根据临床特征、胸部HRCT、肺通气及弥散功能、病理活检及排除其他已知原因导致的ILD。
目前采用肾上腺糖皮质激素作为首选治疗药物。大多数患者经治疗后预后较好,5年存活率为90%,部分患者几乎能完全缓解。但可能复发,少数患者病情持续进展甚至死亡。