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喉水肿
科室:耳鼻喉科
症状: 喘鸣 喉痛 呼吸困难

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概述
喉水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。其病因有感染性和非感染性两大类。 临床表现:(1)感染性:可于数小时内发生喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难,并可伴发热恶寒,咽喉疼痛,喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮。(2)非感染性:可有诱因或有原发病,变应性和遗传血管性尤其发病迅速,发展较快,患者常于数分钟内发生喉喘鸣,声嘶,呼吸困难,甚则窒息,喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿,苍白。 治疗:(1)保持呼吸道通畅,吸氧,喉阻塞症状明显时需立即行气管切开。(2)查明水肿原因,检查咽喉部找出病灶,及时治疗。(3)立即给予足量抗生素合类固醇激素加1∶2000肾上腺素喷雾。(4)抗生素合类固醇激素静脉滴注,以控制感染。
病理
喉粘膜松弛处,如杓状会厌襞、杓区、会厌等处发生粘膜下组织间水肿,有渗出液浸润。感染喉水肿之渗出液为浆液性脓液,变应性、遗传血管性喉水肿之渗出液为浆液性。
临床表现
喉水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。发病甚速,变应性、遗传血管性者发展更快,患者常于数分钟内发生喉喘鸣、声嘶、呼吸困难,甚至窒息。喉镜检查可见喉粘膜弥漫性水肿、苍白。感染性者也可于数小时内发生喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难。喉镜检查可见喉粘膜呈深红色水肿,表面发亮。
诊断
详询病史,作咽喉及全身检查,鉴别喉水肿为变应性、遗传血管性或为感染性。前者多突然发作,伴有面部浮肿发痒,有反复发作史。
治疗
1、有重度喉阻塞征者,应及时作气管切开术。 2、立即给予足量类固醇激素,咽喉局部喷雾1:2000肾上腺素,使水肿尽快消退。 3、感染性者可予足量抗生素控制,若已形成脓肿,可作切开排脓术。 4、检查水肿原因,针对病因进行治疗。
预防
无特殊。
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水知渊

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