变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。近年来发病率有升高趋热。据统计，变应性鼻炎约占全部鼻炎的40%。临床上一般分为常年性和季节性两型。 病因：（1）吸入性变应原（2）食物性变应原（3）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素，内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。症状：常年性变应性鼻炎，随时可发作，时轻时重，或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病。季节性变应性鼻炎，多在春、秋季发病。典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。 症状表现：（1）鼻痒和连续喷嚏（2）大量清水样鼻涕（3）鼻塞（4）嗅觉障碍。 检查：（1）详细询问病史（2）主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等（3）前鼻镜检查（4）鼻腔分泌物涂片检查（5）变应性激发试验。 治疗：尽可能避免诱因和消除过敏因素，达到脱敏、消肿、通气的目的。（1）脱敏疗法（2）药物疗法（3）局部治疗（4）中医中药（5）手术疗法。
本病发病机理属I型变态反应。机体吸入变应原后，产生的特异性IgE结合在鼻粘膜浅层和表面的肥大细胞、嗜碱细胞的细胞膜上，此时鼻粘膜便处于致敏状态。当变应原再次吸入鼻腔时，变应原即与肥大细胞、嗜碱细胞表面的IgE发生桥连，继而激发细胞膜一系列生化反应，导致以组织胺为主的多种介质释放。这些介质通过其在鼻粘膜血管、腺体、神经末梢上的受体，引起鼻粘膜明显的组织反应。表现为阻力血管收缩(鼻粘膜苍白)，或容量血管扩张(鼻粘膜呈浅蓝色、鼻塞)、毛细血管通透性增高(粘膜水肿)。多形核细胞、单核细胞浸润，尤以嗜酸细胞浸润明显。副交感神经活性增高，腺体增生、分泌旺盛(鼻涕增多)，感觉神经敏感性增强(喷嚏连续性发作)。这些病理变化常使鼻粘膜处于超敏感状态，故某些非特异性刺激也可诱发临床症状。
变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，鼻粘膜反应性增高是其主要特点，并可引起各种并发症。本病以15～40岁多见，临床上有常年性和季节性之分。近年来发病率有增加趋势，可能与大气污染、空气中SO2浓度增高有关。高浓度的S02常使空气中某些颗粒物质产生较强的变应原性。临床表现：本病以阵发性喷嚏，大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。 1、喷嚏 每天常有阵发性喷嚏发作，每次多为连续性，少则3—5个，多则十几个或数十个。 2、鼻涕 大量清水样鼻涕，又称鼻漏。患者每天擤鼻十余次或更多，换洗数条手帕，重者常如水自流。 3、鼻塞 程度轻重不一，季节性鼻炎由于鼻粘膜水肿明显，鼻塞常很重。 4、鼻痒 多数患者有鼻痒，季节性鼻炎尚有眼痒和结膜充血。 5、嗅觉减退 由于鼻粘膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退。 易并发： 1、变应性鼻窦炎 2、
支气管哮喘 3、
分泌性中耳炎 4、过敏性咽喉炎。
1、鼻镜所见 花粉播散期时季节性鼻炎鼻粘膜常呈明显水肿，常年性者的鼻粘膜可为苍白、充血或浅蓝色。这些变化以下鼻甲最为明显。用1％麻黄素可使肿胀充血的鼻甲缩小，但严重水肿的鼻粘噼反应则较差。 2、变应原皮肤试验 以适宜浓度和微小剂量的各种常见变应原浸液作皮肤点刺或皮内注射，如患者对某种变应原过敏，则在相应部位出现风团和红晕。有时为进一步明确，可以一种变应原行鼻内激发试验。 3、实验室检查： （1）鼻分泌物涂片 将鼻分泌物涂于载玻片上，经细胞染色，在显微镜下可见较多嗜酸细胞，嗜碱性粒细胞和杯状细胞。嗜酸细胞的多少或有无也与患者近期是否接触变应原有关。 （2）lgE抗体测定 如患者不伴有其它全身性变应性疾病，血清总IgE水平可在正常范围内，但特异性IgE可为阳性。此项测定多用于实验研究。
1、避免与变应原接触 如明确变应原后，可尽量避免接触；如不养猫狗，换掉地毯、羽毛被褥，减少室内尘土，室内通风，晾晒衣物等。但真正避免并非易事。 2、药物疗法： （1）抗组胺药：多用H1受体拮抗剂，因其应用方便，奏效迅速，为治疗本病一线药物。扑尔敏、噻庚啶由于其不同程度的中枢抑制作用，从事精密机械操作和司乘人员应慎用。
息斯敏、特非那丁等新型长效杭组胺药则无上述副作用。 （2）色甘酸钠：肥大细胞稳定剂，有阻止该细胞脱颗粒释放介质的作用。为鼻内应用，以其极细粉末喷入鼻腔，每日4次，每次5—lOmg，或2％溶液喷雾。 （3）酮替芬：既可稳定肥大细胞，又有抗组胺作用，每次lmg，每日1—2次。司乘人员宜慎用。 （4）类固醇激素：因全身长期应用易产生副作用，故现多主张局部应用以治疗本病。对肥大细胞，嗜碱细胞和粘膜炎症反应均有显著抑制作用。常用制剂有倍氯米松气雾剂(每日200一400μg)，曲安缩松滴鼻剂(每日2次，每次100μg)。 （5）大佛水鼻喷雾剂：含有多种综合性变应原及麻黄素，属局部脱敏药，经鼻粘膜吸收后，能激发机体产生封闭性抗体，可解除鼻粘膜过敏状态。晨起后用大佛水喷雾剂两侧鼻腔各喷1次，治疗初期可每3天用药1次，症状改善后改为4—5天用药1次。 3、免疫疗法 亦称特异性减敏疗法。用皮肤试验阳性的相应变应原浸液，以适宜低浓度开始少量皮下注射，逐渐增加浓度和剂量，经数月治疗后改为维持剂量。经此法治疗的患者体内可产生特异性lgG封闭抗体，以阻断变应原与IgE的结合，并能降低肥大细胞、嗜碱细胞对该变应原的敏感性，从而达到治疗效果。 4、其它疗法 （1）降低鼻粘膜敏感性：对下鼻甲粘膜适当部位施以冷冻，激光照射，20%硝酸银烧灼等皆可使鼻粘膜表面敏感性降低，达到控制症状的目的。 （2）鼻内选择性神经切断术：这类手术包括翼管神经切断、筛前神经切断等，可使神经兴奋性降低，产生—定治疗作用。
