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结膜炎
科室:眼科

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概述
结膜炎就是覆盖眼白、围绕眼睑的透明薄膜发炎。新生儿可能会在产道内感染细菌,引起结膜炎的发生,有时也可能被患有淋病、生殖性疱疹或衣原体感染的母亲所传染。病毒感染是引起年龄较大儿童发生结膜炎的常见病因,结膜炎也可能是枯草热的症状之一。此病的症状包括:眼白或眼睑内侧发红、眼睛发痒或刺痛、在细菌性结膜炎中,眼角和眼睫毛会出现粘稠的脓汁,使患儿在清晨睁不开眼、在过敏性结膜炎中,会有眼睑肿胀和眼睛流出清澄液体等症状。一般可用抗生素软膏或点眼药治疗细菌性感染,症状通常会在用药后的1周内消失。严重的细菌性感染,得用口服抗生素药剂或抗生素针剂治疗,通常得费时6周才会完全复原。 
病理
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临床表现
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诊断
1.必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等,并做药物敏感试验。 2.有刺激症状者,用荧光素染色检查角膜。 3.必要时,应进行流行病学调查。 4.对慢性结膜炎应询问:有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期暴露于风沙、烟尘等病史。检查附近组织有无慢性炎症,如慢性泪囊炎等。
治疗
1.执行眼部接触隔离。 2.分泌物多者,用生理盐水、硼酸水或抗生素溶液冲洗结膜囊每日数次,并滴或涂磺胺类、抗生素溶液或眼膏,4~6/d。也可用1%硝酸银涂布睑结膜,随即用生理盐水冲洗,1/d。 3.炎症严重或分泌物多,局部治疗疗效不佳者,可全身用磺胺药或抗生素。 4.对流行性出血性结膜炎可用生理盐水冲洗,3/d,1%~5%盐酸吗啉胍溶液及类固醇液滴眼等治疗。 如伴有全身症状, 可请传染科会诊。医护人员接触患者后,应用0.1%过氧乙酸溶液洗手,防止交叉感染。 5.对流行性结膜角膜炎,可用1:4000高锰酸钾液洗眼,每日数次,并可选用1%~5%盐酸吗啉胍溶液、0.1%疱疹净(IDU)液、0.05%环胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。 6.有角膜并发症时,按角膜炎处理。 7.急性结膜炎症状消退后,须继续滴药1周,但次数可酌情减少。 8.慢性结膜炎注意病因治疗, 如有慢性泪囊炎者应先治疗, 找不到原因者可加用0.5%硫酸锌等滴眼。 9.泡性结膜炎、春季卡他性结膜炎,可加用类固醇、冷冻疗法等治疗。
预防
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水知渊

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