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阳痿
科室:精神科
症状: 阳痿 早泄

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概述
阳痿是指青壮年男子,由于虚损、惊恐或湿热等原因,致使宗筋驰纵,引起阴茎萎软不举,或临房举而不坚的病证。 阳痿可表现为房事不举,但睡梦中易举;也可表现为举思交合,但临房即痿;还可表现为举而不坚,不能持久。阳痿常与遗精、早泄同时并见。 阳痿大多数属功能性病变,经过适当治疗调养,一般可以得到治愈,预后是良好的。 在预防方面,因起病与恣情纵欲有关,故应清心寡欲,戒除手淫;如与全身衰弱、营养不良或身心过劳有关,应适当增加营养或注意劳逸结合,节制性欲。在治疗方面,要树立战胜疾病的信心,适当进行体育锻炼,夫妻暂时分床和相互关怀体贴,这些都有辅助治疗的作用。
病理
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临床表现
阳痿又称勃起功能障碍或勃起不能。指成年男性在性活动的场合下有性欲,但难以产生或维持满意的性交所需要的阴茎勃起或勃起不充分或历时短暂,以至不能插入阴道完成性交过程,但是在其他情况下如手淫、睡梦中、早晨醒来等时候可以勃起。阳痿的表现有各种各样,一生中从未在性交时达到过勃起的叫原发性或终生性阳痿,仅仅在某种情况下才出现这类问题的称为继发性阳痿。原发性阳痿往往与躯体因素有关,治疗非常困难;继发性阳痿往往与清环境、性伴侣、性行为时的情绪状况、性的创伤经历等心理社会因素有关。当今社会在人们的头脑中性文化的意识越来越强,对性能力的要求很高。阳痿往往使男人感到挫败或自我否定以致影响社会功能,造成毁灭性的伤害,甚至自杀。所以此类问题是临床中不可忽视的问题。成年男性在性活动的场合下有性欲,但难以产生或维持满意的性交所需要的阴茎勃起或勃起不充分或历时短暂,以至不能插入阴道完成性交过程,但是在其他情况下如手淫、睡梦中、早晨醒来等时候可以勃起。阳痿的表现有各种各样,一生中从未在性交时达到过勃起的叫原发性或终生性阳痿,仅仅在某种情况下才出现这类问题的称为继发性阳痿。
诊断
复合肥器质性性功能障碍的诊断标准;性交时不能产生阴道性所需的充分阴茎勃起。注意以下鉴别诊断: 1.躯体疾病所致的阳痿 某些躯体疾病影响性功能,以阳痿为表现形式的诊断为躯体疾病所致的阳痿,如内分泌失调类的睾酮水平不足、各类影响阴茎功能的神经性疾病、影响阴茎动脉血流入、留出的血管性疾病等。总之,任何对控制阴茎勃起的结构造成损伤的疾病均可导致阳痿。这类问题可通过全面的性心理和躯体疾病的资料的收集明确诊断。 2.药物所致的勃起功能障碍 许多药物影响勃起功能,如:大量长期饮酒、吸入尼古丁、某些抗抑郁药物、具有多部多巴胺阻滞作用的抗精神病药物等。通过搜集用药史及停药后症状的缓解可予以鉴别。
治疗
1.心理治疗 由于性功能障碍的主要病因来自于对性问题的不良认知、人际关系问题、夫妻间性和谐问题及早年或人生成长的性创伤经历等。所以开展认知治疗、家庭治疗、婚姻治疗、行为治疗、精神分析治疗均会收到效果。 2.药物治疗 西地那非(万艾可)治疗阳痿有效。它的作用是有性欲及性刺激的情境下发挥的。万艾可不能增强性欲,也不能解决心理问题,所以它只能是心理治疗的辅助方法。 3.其他治疗 激素替代疗法用于治疗内分泌异常。如果病因是源于正在服用的药物就要寻找既对原发病有效又对性功能没有影响的替代药物。对于某些因躯体疾病而出现性功能障碍的病人,原发病的治疗可直接使病人的性功能得到改善。
预防
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